[약물치료학]#8 자율신경계 (교감/부교감) 작용 약물 한 장 정리!

이번에는 자율신경계에 작용하는 약에 대해 정리해보자! 자율신경계와 관련된 약물을 정리해보면 교감신경, 부교감신경, 길항제, 효능제, 간접길항제, 선택적, 비선택적 등.. 각 조건에 따라 효과가 달라지므로 약물 하나하나의 성분-효능으로 매치시켜 외우면 매우 비효율적이다. 따라서 각 조건에 따른 결과만 한 장의 이미지로 매칭시켜 내가 기억하고 싶은 약물 성분을 그 이미지에 넣어 외우면 훨씬 효율적이고 오래 사용할 수 있는 나만의 표를 만들 수 있다. (첨부파일에서 표 양식을 추가해 놓으니 다운로드하여 사용하시면 됩니다.!) 1st. 교감/부교감 신경으로 효능제/길항제 작용의 결과 이해한다!

자율신경계 작용 약물의 메커니즘은 마치 여러 온오프 스위치 조합과 같다. 첫 번째(교감신경/부교감신경), 두 번째(수용체 종류), 세 번째 스위치(효능제/길항제)가 어떻게 조합되느냐에 따라 켜졌다 꺼진다. 각 스위치가 어떻게 조합되더라도 결과는 on/off(교감흥분작용/부교감흥분작용) 중 하나이다. 첫 단계에서는 수용체 종류는 잊고 교감신경/부교감신경에 효능제/길항제가 어떻게 작용하는지에 따라 어떤 결과를 보이는지 알아본다.

효능제/길항제 작용에 다른 자율신경계 효과

1)우선 너무도 당연하겠지만 교감 신경을 흥분(효능제) 시키면 교감 신경 흥분의 결과가 나오고, 부교감 신경을 흥분시키는 부교감 신경 흥분의 결과가 나온다.2)교감 신경과 부교감 신경은 서로 시소 같은 관계에서 어느 한쪽을 억제하면 다른 쪽이 흥분하는 결과가 나온다.그러므로, 교감 신경을 억제(길항제)과 부교감 신경 흥분의 결과가 나오고, 부교감 신경을 억제하면 교감 신경 흥분의 결과가 나온다.참고 사항)(부교감 신경의 효능제/대항제는 부교감 신경절 이후 신경 말단의 신경 전달 물질인 아세틸콜린이 작용하는 수용체를 흥분/억제시킨다.*교감 신경의 효능제/대항제는 교감 신경절 이후 신경 말단의 신경 전달 물질인 노르 에피네프린이 작용하는 수용체를 흥분/억제시킨다.2nd. 수용체의 종류에 따른 효능제/작용제의 결과를 이해한다

수용체 종류에 따른 효능제/길항제 작용에 다른 자율신경계 효과

첫 단계의 표에서 부교감 신경, 교감 신경 전달 물질(아세틸콜린, 노르 에피네프린)이 작용하는 수용체의 종류와 위치로 세분된 대표는 상기와 같다.위의 표에서 보면, 최초의 단계에 대한 설명과 반대하는 부분이 있지만 교감 신경에서 알파 2수용체에 대한 작용이다.교감 신경절 이후 신경 말단에서 나오는 노르 에피네프린을 감지하는 알파 2수용체는 특이적으로 시냅스 후가 아닌 노르 에피네프린을 분비하는 뉴런(교감 신경절 이후 신경)에 존재한다.그들은 노르 에피네프린의 분비를 조절하는 음성 피드백 역할을 한다.(NE이 분비되어 지나치게 분비 감소하게 조절)그러므로 알파 2효능제의 작용은 교감 신경을 흥분시키는 것이 아니라 오히려 노르 에피네프린의 분비를 감소시키는 방법으로 부교감 신경 흥분의 결과를 가져온다.*위 단계가 어려우면 그냥 외워라.. 교감 신경의 알파 2수용체는 청개구리야!수용체의 종류와 위치를 알면, 해당 약물이 어떤 목적으로 사용하는지 유추할 수 있다.1)부교감 신경 효능제 부교감 신경 전달 물질인 아세틸콜린 수용체인 M1, M2, M3는 각각 위장, 심장, 평활근에 위치하고 아세틸콜린의 작용을 유발한다.대표적으로 Pilocarpine은 부교감 흥분에 의한 혈압 강하 작용을 이용하고 녹내장 치료(눈은 저하)으로 쓰인다.2)부교감 신경 길항제, 부교감 신경 길항 제로 부교감 신경이 억제되면 반대로 교감 신경 흥분 작용이 일어난다.이를 이용하고 대표적으로 Cyclopentolate는 교감 흥분 작용에 의한 동공 확장 작용을 이용하여 안과에서 검사시에 산동제로 사용된다.3)교감 신경 효능제(1)알파 1효능제 알파 1수용체는 주로 혈관 평활근 및 동공에 위치한다.이를 이용하고 Pseudoephedrine, Phenylephrine은 교감 흥분 작용에 의한 비 충혈 제거(비강 내의 혈관 경색으로 막힌 코가 연다)로 사용된다.(2)알파 2효능제 위에서 설명한 것처럼, 알파 2효능제는 다른 교감 신경 수용체와 서로 반대하는 효과를 보인다.이를 이용하고 Clonidine은 부교감 흥분 작용에 의한 혈압 저하제로 사용된다.(3)베타 1효능제 베타 1수용체는 주로 심장에 존재한다.이를 이용하고 Dobutamine은 교감 흥분 작용에 의한 강심제(심장 수축력 강화)로 사용된다.(4)베타 2효능제 베타 2수용체는 주로 기관지에 존재한다.이를 이용하고 Salbutamol은 교감 흥분 작용에 따른 기관지 확장제로 사용된다.4)교감 신경 길항제(1)알파 1길항제 알파 1수용체는 혈관 평활근 및 동공에 주로 존재한다.이를 이용하고 Terazosin은 부교감 흥분 작용에 의한 혈압 저하제 및 전립선 비대 환자의 소변 배설이 도움이 되는 약재로 쓰인다.(2)알파 2길항제 알파 2길항제는 위에서도 설명했듯이 다른 교감 신경 수용체와 서로 반대하는 효과를 보인다.이를 이용하고 YOhimbine은 교감 신경 흥분 작용에 의한 흥분제(최 소리제)로 사용된다.(3)베타 1길항제 베타 1수용체는 심장에 주로 존재한다.이를 이용하고 Propranolol(베타 블로커)은 부교감 신경 흥분 작용으로 피 위강 강하제 및 심박 수 저하제 등의 용도로 사용된다.(4)베타 2길항제 베타 2길항제는 약물학적으로 중요한 것이 없어서 다음에 진행된다.3rd. 간접 효능제/간접 길항제를 이해한다

다음으로 추가할 것은 간접 효능제와 간접 길항제이다.이들은 직접적으로 부교감신경인 아세틸콜린이나 교감신경의 노르에피네프린이 작용하는 수용체를 흥분시키거나 억제하지 않는다. 이들은 이름처럼 간접적으로 교감신경/부교감신경을 활성/억제한다.

1)부교감신경 간접효능제는 시냅스 상에서 아세틸콜린은 분해하는 효소인 AChE를 저해하고 시냅스 상에서 아세틸콜린이 오래 남아 작용하도록 돕는다.2)부교감신경 간접길항제는 중요하지 않으므로 패스···3) 교감신경 간접효능제는 노르에피네프린의 방출을 촉진시켜 교감신경을 흥분시킨다.4)교감신경 간접길항제는 노르에피네프린의 방출을 억제하거나 고갈시켜 교감신경을 억제한다. 4th. 나만의 티켓 만들기

총 3단계에 걸쳐 만든 교감신경계 작용 약물 분류표에 맞춰 앞으로 내가 공부할 성분을 적당히 넣어 외우기만 하면 된다.아래는 내가 공부할 때 만들어 본 표의 마지막 책이다.

좀 더 자세히 말하자면 약물마다 각 수용체에 선택적으로 작용하는 약물도 있고 여러 수용체에 작용하는 약물도 있다. (예를 들어 Propranolol은 베타1 수용체뿐만 아니라 베타2 수용체에도 길항제 역할을 한다.) 이런 비선택적 수용체를 좀 더 공부하고 싶다면 칸을 더 세분화해서 나만의 표를 만들어보는 것도 좋은 방법이라고 생각한다.처음에는 간단하게 포스팅하려고 했는데 쓰다보니 길어졌어요.. 더 하고 싶은 말도 많지만 생략할게요. 궁금하신 점 있으시면 댓글로 달아주세요. 🙂 비밀번호 : grinbe1234 첨부파일 자율신경계 – 낱장 정리zip 파일 다운로드 내 컴퓨터 저장네이버 MYBOX에 저장#교감 신경계 작용 약물 #부교감 신경계 작용 약물 #자율 신경계 작용 약물 #교감신경효능제 #부교감신경효능제 #교감신경길항제 #부교감신경길항제 #간접 효능제 #간접 길항제